尼达尼布(Nintedanib)使用指南​

尼达尼布(Nintedanib)的通用名称为尼达尼布乙酯（NINTEDANIBESYLATE），剂型为胶囊，每粒含150mg有效成分，属于多激酶抑制剂类药物，其用药剂量、使用方法及相关注意事项需严格按照说明书或者医嘱进行。

尼达尼布(Nintedanib)使用指南​

用药前检查要求​

在开始使用尼达尼布(Nintedanib)治疗前，需对所有患者进行肝功能检测，包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及胆红素水平检测；对于有生殖潜力的女性，还需进行妊娠测试，确保满足用药基础条件。​

推荐剂量与服用注意事项​

常规推荐剂量​

尼达尼布(Nintedanib)的推荐剂量为150mg，口服，每日两次，两次服药间隔约12小时，每日最大剂量不超过300mg，不可擅自增加剂量。​

服用注意事项​

胶囊需随食物服用，且需用液体整粒吞服，不可咀嚼，因咀嚼会产生苦味；​严禁打开或压碎胶囊，若不慎接触到胶囊内的内容物，需立即彻底清洗双手；​目前尚不明确咀嚼或压碎胶囊对尼达尼布药代动力学的影响，因此必须严格按照规定方式服用。​

漏服剂量处理​

若忘记服用一次剂量，无需补服，应在下次预定服药时间正常服用，切勿因补服而导致单次剂量超过推荐标准，避免引发用药安全风险。​

肝功能不全患者的剂量调整​

轻度肝功能不全（ChildPughA级）​

此类患者的推荐剂量为100mg，口服，每日两次，间隔约12小时，需随食物服用，同时需密切监测肝功能及用药反应。​

中度或重度肝功能不全​

不推荐使用尼达尼布(Nintedanib)进行治疗，以免加重肝脏负担，引发严重不良反应。​

不良反应相关的剂量调整​

通用调整原则​

除对症治疗外，若患者出现不良反应，可能需要减少剂量或暂时中断治疗，直至不良反应缓解至可继续治疗的水平。恢复治疗时，可选择恢复至全剂量（150mg每日两次）或维持减量后剂量（100mg每日两次），后续可根据耐受情况逐步调整至全剂量；若患者无法耐受100mg每日两次的剂量，应终止尼达尼布(Nintedanib)治疗。​

肝酶升高的特殊处理​

监测要求：治疗前、治疗前三个月内定期、之后定期或根据临床需要进行肝功能检测；若患者出现疲劳、食欲减退、右上腹不适、尿色加深或黄疸等疑似肝损伤症状，需立即进行肝功能检测。​

调整标准：​

1若AST或ALT超过正常上限（ULN）3倍且伴有肝损伤症状，或AST/ALT超过正常上限5倍，需终止尼达尼布(Nintedanib)治疗；​

若AST或ALT在正常上限3-5倍之间且无肝损伤症状，需暂停治疗或减量至100mg每日两次；​

待肝酶水平恢复至基线后，可重新开始尼达尼布(Nintedanib)治疗，初始剂量为100mg每日两次，后续可根据耐受情况调整至全剂量。​

轻度肝功能不全（ChildPughA级）患者出现不良反应时，需优先考虑暂停治疗或终止治疗。​

临床使用中，患者常关注的问题包括：特发性肺纤维化（IPF）的最新治疗方案、服用尼达尼布(Nintedanib)期间需避免的食物、尼达尼布(Nintedanib)治疗肺纤维化的有效性、用药后起效时间、腹泻不良反应的发生原因，以及尼达尼布(Nintedanib)与Esbriet是否可联合使用等，具体需结合患者个体情况，由医生给出专业解答。